过敏性紫癜的影像学表现与诊断要点

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要累及皮肤、黏膜、胃肠道、关节及肾脏等部位的毛细血管和细小血管，在放射科工作中，我们通过各种影像学检查手段，能够为过敏性紫癜的诊断、病情评估及治疗方案的制定提供重要依据。

过敏性紫癜的皮肤表现最为常见，典型的紫癜多为高出皮肤的瘀点、瘀斑，可融合成片，好发于下肢及臀部，通过超声检查，我们可以清晰地观察到皮下组织内的病变情况，在急性期，皮下可见散在的低回声或无回声区，边界不清，提示皮下出血，随着病情的好转，这些回声会逐渐发生变化，最终吸收。

胃肠道受累也是过敏性紫癜的重要表现之一，腹部超声检查可以发现肠壁增厚、回声改变等情况，增厚的肠壁呈“靶环征”或“假肾征”，提示肠道黏膜下层水肿，彩色多普勒超声还能观察到肠壁内血流信号的变化，有助于判断肠道病变的严重程度，CT检查对于发现胃肠道的出血、梗死等并发症更为敏感和准确，CT图像上可显示肠壁增厚、肠腔积气积液等表现，增强扫描后还能进一步观察肠壁的强化情况，为诊断提供更多信息。

关节受累时，X线检查可发现关节周围软组织肿胀，但对于早期关节病变的诊断价值相对有限，MRI检查则具有更高的软组织分辨力，能够清晰地显示关节内滑膜增厚、积液以及骨髓水肿等情况，在T2WI序列上，关节腔积液呈高信号，滑膜增厚呈中等信号，骨髓水肿呈弥漫性高信号，这些表现有助于早期诊断关节型过敏性紫癜，并与其他关节疾病进行鉴别。

肾脏是过敏性紫癜最易受累的重要器官之一，超声检查可发现肾脏大小、形态及结构的改变，如肾实质回声增强、肾窦回声紊乱等，彩色多普勒超声能观察到肾脏血流情况的变化，而肾脏CT检查对于肾脏病变的细节显示更为清晰，能够发现肾脏内的出血、梗死灶等，MRI检查在评估肾脏病变方面具有独特的优势，它可以多序列、多角度成像，准确判断肾脏病变的范围及程度，对于早期发现肾脏微小病变及判断预后具有重要意义。

放射科的各种影像学检查在过敏性紫癜的诊断、病情评估及随访中发挥着不可或缺的作用，通过综合运用多种检查手段，我们能够更全面、准确地了解患者的病情，为临床治疗提供有力支持，从而更好地改善患者的预后。