短暂性脑缺血发作，当小中风来敲门时，我们该如何应对？

在繁忙的医院放射科中，每天都会遇到各种紧急而复杂的病例，其中短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack, TIA）因其“小中风”的别称而显得尤为引人注目，TIA是一种局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能障碍，通常症状在24小时内完全消失，但它是完全性卒中的重要预警信号。

问题提出： 如何在TIA发生后，迅速而准确地评估患者的病情，以决定是否需要立即进行影像学检查（如CT或MRI）以及后续的干预措施？

回答： 面对TIA患者，首要任务是迅速识别其症状的严重性和潜在风险，TIA的典型症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力，言语不清或理解困难，单眼或双眼视力丧失或模糊，以及行走不稳或协调性差等，这些症状虽短暂，但提示了脑部血流的急剧减少。

在初步评估后，若怀疑患者有TIA，应立即进行神经影像学检查以排除脑卒中，CT扫描可快速排除颅内出血，而MRI（特别是弥散加权成像）能更精确地显示缺血区域，经颅多普勒超声（TCD）和脑电图（EEG）等无创检查也有助于评估血流动力学变化和脑功能状态。

根据影像学结果和患者具体情况，医生会决定是否进行进一步的治疗干预，如抗血小板治疗、抗凝治疗或血管内治疗等，重要的是，即使症状完全消失，TIA患者也需接受长期随访和预防性治疗，以降低未来完全性脑卒中的风险。

对于短暂性脑缺血发作的患者，时间就是大脑，迅速而准确的诊断与治疗决策，是减少其向完全性脑卒中转化的关键，作为放射科医生，我们不仅是影像的解读者，更是患者健康守护者，需时刻保持警惕，为患者的生命安全保驾护航。