脑炎，如何通过MRI精准诊断其类型与严重程度？

在临床实践中，脑炎作为一种由病毒、细菌或其他微生物引起的脑部炎症，其诊断往往依赖于多种影像学技术的综合应用，磁共振成像（MRI）因其高分辨率和多参数成像能力，在脑炎的诊断中扮演着至关重要的角色。

问题提出： 如何通过MRI的特定序列和特征性表现，精准区分病毒性脑炎、细菌性脑炎以及自身免疫性脑炎，并评估其严重程度及病变范围？

回答：

MRI在脑炎的诊断中，首先应关注T2加权像和FLAIR序列，这些序列能清晰显示脑组织的炎症水肿区域，通常表现为高信号的病灶，对于病毒性脑炎，病灶多位于大脑半球的白质区，常呈多发性、散在分布；而细菌性脑炎的病灶则更倾向于单发，且常伴有脑膜增强；自身免疫性脑炎则可能伴随脑室周围或脑干的异常信号。

DWI（扩散加权成像）序列能反映水分子的扩散状态，对于评估脑炎的急性期炎症活动非常有用，其高信号区域往往预示着炎症的活跃程度，而增强MRI扫描中，病灶的强化模式也能提供关于炎症类型和活动性的重要信息。

综合上述MRI序列的特征性表现，结合患者的临床症状、实验室检查及病史，可对脑炎的类型进行初步判断，并进一步指导治疗方案的制定及评估病情的进展与转归，MRI不仅是脑炎诊断的“眼睛”，更是治疗决策的重要依据。