流行性乙型脑炎的影像洞察

流行性乙型脑炎（简称乙脑），是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，严重威胁着人类健康，作为一名放射科医生，通过影像检查能为乙脑的诊断、病情评估及治疗监测提供重要依据。

乙脑病变主要累及大脑实质，尤其是灰质部分，在早期，CT 平扫可能显示不出明显异常，但随着病情进展，脑实质会出现低密度影，以双侧丘脑、中脑、脑桥、延髓等部位较为常见，这些低密度区代表着脑组织的水肿、坏死等病理改变。

MRI 在乙脑的诊断中具有更高的敏感性和特异性，T2WI 序列上，病变区域呈现高信号，边界相对不清，DWI 序列能更早期地发现病变，表现为明显的高信号，这是由于细胞毒性水肿导致水分子扩散受限所致，通过 ADC 图可以进一步评估水分子扩散受限的程度，为病情判断提供量化指标。

增强扫描时，病变在早期一般无强化，随着病程进展，可见脑回状、斑片状或环形强化，强化的出现提示病变区血脑屏障破坏及炎症细胞浸润等病理过程。

除了脑实质病变，乙脑还可能引起一些间接影像学表现，由于颅内压升高，可出现脑室系统受压变窄，脑沟、脑池变浅等改变，严重时还可能并发脑疝，这在影像学上表现为脑组织移位等特征性表现，是极其危急的情况，需要及时准确识别并采取相应治疗措施。

动态观察影像变化对于评估乙脑病情转归至关重要，随着治疗的进行，如果病变范围逐渐缩小，强化程度减轻，DWI 信号逐渐降低，ADC 值逐渐升高，提示病情好转，反之，如果病变持续进展，出现新的病变或原有病变加重，则提示预后不良。

在实际工作中，放射科医生需要结合患者的临床表现、实验室检查等多方面信息进行综合分析，对于疑似乙脑的患者，及时准确的影像学诊断能够为临床制定治疗方案提供有力支持，有助于提高患者的救治成功率，减少并发症和后遗症的发生，为患者的康复带来希望，通过影像检查这双“慧眼”，我们能更清晰地洞察流行性乙型脑炎的奥秘，为守护患者的健康贡献力量。