喘息性支气管炎的影像诊断要点

喘息性支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，尤其在儿童中较为多发，它不仅给患者带来身体上的不适，还可能对其生活质量产生一定影响，而放射科检查在喘息性支气管炎的诊断、病情评估及鉴别诊断中发挥着重要作用。

在影像学表现方面，胸部 X 线检查是常用的初步检查手段，早期，可能仅显示肺纹理增粗、紊乱，这是由于支气管黏膜的炎症刺激导致支气管壁充血、水肿，进而引起肺纹理的改变，随着病情进展，若合并有肺部感染，可出现肺部斑片状阴影，多分布于两肺下野，这提示炎症已累及肺实质。

胸部 CT 检查则能提供更详细的肺部结构信息，高分辨率 CT（HRCT）对于观察支气管的细微结构变化具有独特优势，在喘息性支气管炎患者中，HRCT 可显示支气管壁增厚，尤其是小叶中心性支气管增厚更为明显，这是因为炎症导致支气管壁的平滑肌增生、黏液腺肥大以及炎症细胞浸润，还可能发现支气管扩张的表现，多为柱状扩张，这与长期的炎症刺激使支气管弹性组织破坏有关，HRCT 还能清晰显示肺部的气体潴留情况，表现为局部肺组织透亮度增加，这是由于支气管痉挛、狭窄导致气体排出不畅所致。

对于喘息性支气管炎的诊断，放射科医生需要结合患者的临床症状进行综合判断，典型的喘息、咳嗽、咳痰等症状，再结合胸部影像学表现，如肺纹理改变、支气管壁增厚等，有助于明确诊断，但需要注意的是，喘息性支气管炎需与其他引起喘息的疾病进行鉴别诊断，支气管哮喘也可出现喘息症状，但其影像学表现通常无明显的支气管壁增厚等改变，主要以发作期的气道痉挛和呼气性呼吸困难为特点，缓解期可恢复正常，而婴幼儿毛细支气管炎在影像学上也有类似表现，但多发生于 2 岁以下婴幼儿，以喘憋为主要症状，肺部听诊可闻及广泛哮鸣音。

动态观察胸部影像学变化对于评估喘息性支气管炎的病情转归也具有重要意义，随着治疗的进行，如果炎症逐渐吸收，肺纹理会逐渐恢复正常，支气管壁增厚等表现也会减轻，反之，若影像学表现持续加重或出现新的异常，如肺部实变范围扩大等，则提示病情可能恶化或合并有其他并发症。

放射科医生通过对胸部影像学的细致观察和分析，能够为喘息性支气管炎的诊断、病情评估及鉴别诊断提供重要依据，从而协助临床医生制定更加合理、有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。