脑膜炎，放射影像下的蛛丝马迹

脑膜炎，这一令医学界高度关注的疾病，犹如隐藏在大脑中的“恶魔”，时刻威胁着患者的健康与生命，作为医院放射科医生，我深知通过专业的影像检查探寻脑膜炎踪迹的重要性。

脑膜炎是软脑膜的弥漫性炎症性改变，可由多种病原体引起，如细菌、病毒、真菌等，不同病原体引发的脑膜炎在影像学表现上虽有共性，但也存在一些细微差异，而这些差异正是我们诊断的关键线索。

在细菌感染所致的脑膜炎中，早期可能并无明显的影像学异常，随着病情进展，头颅磁共振成像（MRI）上可见脑沟、脑回模糊，脑池、脑室系统可出现渗出性改变，表现为信号增高，增强扫描时，脑膜可呈现强化，犹如给脑膜披上了一层“铠甲”，这是细菌感染脑膜炎较为典型的影像表现之一，化脓性脑膜炎在 MRI 上还可能显示脑实质内的脓肿形成，这无疑是病情严重程度的一个警示信号。

病毒感染引起的脑膜炎，影像学表现相对较为隐匿，脑实质受累的情况可能更为常见，可出现弥漫性的脑水肿，表现为脑实质内 T2WI 或 FLAIR 序列高信号，脑膜的强化程度一般不如细菌感染明显，且多为轻度强化，准确鉴别病毒感染与其他病原体所致脑膜炎，还需结合患者的临床症状、脑脊液检查等综合判断。

真菌性脑膜炎在放射影像上也有其独特之处，MRI 可见脑底部脑膜增厚、强化，常累及鞍上池、桥小脑角池等部位，有时还可发现脑实质内的肉芽肿性病变，呈多发或单发的结节状异常信号，这些表现对于提示真菌性脑膜炎具有重要意义，但确诊仍需依靠脑脊液真菌培养等实验室检查。

对于怀疑脑膜炎的患者，及时进行全面的影像学检查至关重要，头颅 CT 虽能快速发现一些脑内病变，如脑脓肿等，但对于脑膜炎早期脑膜病变的显示不如 MRI 敏感，MRI 凭借其多序列、多方位成像的优势，能够更清晰地展现脑膜及脑实质的细微变化，为临床诊断和治疗方案的制定提供有力依据。

作为放射科医生，我们在解读脑膜炎相关影像时，需密切结合临床信息，不放过任何一个可能的线索，通过精准的影像诊断，助力临床医生更早、更准确地诊断脑膜炎，为患者争取最佳的治疗时机，守护患者的健康与未来。