梅毒，不容忽视的影像诊断线索

梅毒，这一古老而又神秘的性传播疾病，至今仍在全球范围内广泛存在，对人类健康构成着持续的威胁，在放射科领域，通过医学影像手段探寻梅毒踪迹，对于疾病的早期诊断、病情评估及后续治疗方案的制定起着至关重要的作用。

梅毒螺旋体可侵犯人体多个系统和器官，其影像学表现具有一定的特征性，在骨骼系统，梅毒可引发骨髓炎、骨膜炎及关节炎等，早期骨髓炎在 X 线平片上可能仅表现为局部骨质疏松，骨小梁模糊，但随着病情进展，可出现骨质破坏，边界相对清晰，周围骨质可有轻度增生，骨膜炎则表现为骨皮质表面的增厚，早期可为单层，后期可呈多层葱皮样改变，关节受累时，可有关节周围软组织肿胀，关节间隙早期可增宽，随后逐渐变窄，严重者可出现关节强直。

在神经系统，梅毒可导致脑膜炎、脑血管病变及神经梅毒瘤等，头颅磁共振成像（MRI）对神经系统梅毒的诊断价值极高，脑膜炎时，T2WI 或 FLAIR 序列可见脑沟、脑回强化，可伴有脑室系统扩大，脑血管梅毒可引起血管狭窄或闭塞，通过磁共振血管造影（MRA）能清晰显示血管病变情况，神经梅毒瘤在 T1WI 上多呈等或低信号，T2WI 呈高信号，增强扫描呈明显强化，需与颅内肿瘤等病变相鉴别。

心血管系统梅毒主要侵犯主动脉，可导致主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全等，胸部 X 线可显示主动脉增宽，主动脉弓部突出等间接征象，CT 血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）能准确显示主动脉瘤的大小、形态及与周围组织的关系，为手术治疗提供重要的影像学依据。

对于疑似梅毒的患者，详细的病史采集及全面的体格检查是基础，放射科医生应密切结合临床资料，综合分析影像学表现，提高梅毒的诊断准确性，梅毒的早期诊断和规范治疗对于控制病情进展、预防并发症的发生至关重要，随着影像学技术的不断发展，我们有信心更精准地捕捉梅毒在体内留下的蛛丝马迹，为患者的健康保驾护航，让这一古老的疾病不再肆意肆虐。