肩周炎，X光片能揭示的真相

在临床实践中，肩周炎（也称为冻结肩）是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、活动受限和僵硬感，作为医院的放射科医生，我时常被患者及其家属询问：“X光片能看出肩周炎吗？”答案是肯定的，但需要细致解读。

X光片在肩周炎诊断中的作用：虽然X光片对于直接观察肩周炎的软组织变化（如滑囊炎、肌腱炎）并不敏感，但它能揭示一些间接证据，如骨质的改变或关节间隙的异常，长期炎症可能导致肩峰下骨质增生（骨刺形成），这在X光片上可能表现为肩峰前外侧的尖状突起，X光片还能排除其他可能导致肩部症状的骨性病变，如骨折、脱位或肿瘤等。

更全面的评估：为了更准确地诊断肩周炎，除了X光片外，还会结合患者的病史、症状描述、体格检查以及可能的MRI或超声检查，MRI能更清晰地显示软组织炎症、肌腱撕裂或钙化等情况，是诊断肩周炎的“金标准”。

解读X光片的注意事项：在解读肩周炎患者的X光片时，应特别注意肩峰形态、关节间隙、以及是否存在骨质增生或退行性变，要结合患者的主诉和活动受限程度，综合判断是否为肩周炎及其严重程度。

X光片虽不能“一照即明”肩周炎的软组织变化，却是排除其他骨性病变、提供间接线索的重要工具，结合多种诊断手段，才能为患者提供更精准的治疗方案。