心绞痛，如何通过影像学精准诊断？

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，在放射科，我们常利用影像学技术如心电图（ECG）、超声心动图、核素心肌显像以及冠状动脉CT血管成像（CTA）和冠状动脉造影（CAG）等手段来辅助诊断心绞痛。

一个值得探讨的问题是：“在心绞痛的影像学诊断中，如何准确区分稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛？”稳定型心绞痛通常表现为劳力性胸痛，ECG可出现ST段压低，而CAG可显示冠状动脉固定狭窄病变，而不稳定型心绞痛则表现为静息性胸痛或胸痛加重，ECG可出现ST段抬高或压低，伴有T波改变，CAG则可能显示为冠状动脉斑块侵蚀或破裂、血栓形成等。

值得注意的是，核素心肌显像能够通过评估心肌灌注和代谢情况，帮助我们更准确地判断心肌缺血的范围和程度，对于不稳定型心绞痛的诊断具有重要意义，而冠状动脉CTA作为一种无创检查方法，能够清晰显示冠状动脉的解剖结构及狭窄程度，为心绞痛的诊断提供了重要依据。

通过综合运用多种影像学技术，我们可以更精准地诊断心绞痛，为临床治疗提供有力支持，对于疑似心绞痛的患者，及时进行影像学检查，有助于早期发现并干预，降低心血管事件的风险。