过敏性紫癜的影像诊断要点

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏等部位的毛细血管及小血管，放射科医生在其诊断及病情评估中发挥着重要作用。

过敏性紫癜在皮肤表现上，早期可见散在或密集分布的紫癜样皮疹，多位于下肢及臀部，通过影像学检查，如皮肤超声，可观察到皮下组织内的血管改变，表现为皮下小血管扩张、血流信号增多等，有助于早期发现皮肤病变及动态观察其变化。

关节受累时，放射科检查有助于判断关节病变的程度，X 线检查可发现关节周围软组织肿胀，严重时可出现关节腔积液，MRI 对于关节软组织及骨髓的病变显示更为敏感和准确，能清晰显示关节内滑膜增厚、骨髓水肿等情况，为临床制定治疗方案提供重要依据。

胃肠道是过敏性紫癜常见的受累部位之一，腹部超声可发现肠壁增厚、回声改变，以及肠系膜淋巴结肿大等表现，CT 检查对于观察胃肠道病变的范围、程度及有无肠梗阻等并发症更为直观，典型的表现为肠壁增厚呈“靶征”或“双晕征”，增强扫描可见肠壁强化异常，通过这些影像学表现，可及时发现胃肠道出血、穿孔等严重并发症，为临床治疗争取时间。

肾脏受累是过敏性紫癜较为严重的并发症，对患者预后影响较大，超声可初步观察肾脏大小、形态及结构，CT 血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）能清晰显示肾脏血管情况，而肾脏 MRI 检查对于肾脏实质病变的诊断更具优势，可准确判断肾皮质、髓质的损伤程度，如肾内出血、梗死等表现，有助于早期发现肾脏病变并指导治疗。

在过敏性紫癜的诊断过程中，放射科医生应结合患者的临床表现、实验室检查等综合分析影像学结果，对于病情复杂或诊断不明确的患者，多模态影像学检查的联合应用能为临床提供更全面、准确的信息，从而制定更合理的治疗方案，提高患者的治疗效果及生活质量，定期的影像学复查对于观察病情变化、评估治疗效果也至关重要，为患者的康复保驾护航。