阑尾炎的影像学诊断要点

阑尾炎是常见的急腹症之一，及时准确的诊断对于患者的治疗和预后至关重要，在放射科，我们通过多种影像学检查手段，为阑尾炎的诊断提供有力支持。

阑尾位于右下腹髂窝内，正常情况下阑尾在 CT 等影像上难以清晰显示，当阑尾发生炎症时，会出现一系列特征性表现。

超声检查，超声对于诊断阑尾炎有一定的价值，尤其是对于儿童和孕妇等特殊人群，在超声图像上，发炎的阑尾可表现为肿大，呈腊肠样或蚓状低回声或等回声团块，边界不清，形态不规则，阑尾周围可出现液性暗区，提示有渗出，彩色多普勒超声还可显示阑尾壁血流信号增多，这有助于与其他右下腹包块相鉴别。

CT 检查在阑尾炎的诊断中更为准确和全面，典型的阑尾炎在 CT 上表现为阑尾增粗，直径通常大于 6mm，管壁增厚，增强扫描可见阑尾壁强化，阑尾周围脂肪间隙模糊，有条状渗出影，提示阑尾周围炎，若炎症进一步发展，可形成阑尾周围脓肿，表现为右下腹边界不清的混杂密度影，内可见气体影或液平，CT 还能清晰显示阑尾与周围组织器官的关系，对于判断是否合并肠梗阻、输尿管结石等并发症也有重要意义。

MRI 检查在阑尾炎诊断中的应用相对较少，但对于一些复杂情况或对碘造影剂过敏的患者有一定优势，MRI 可以多平面成像，更清晰地显示阑尾及其周围组织的解剖结构和病变情况。

在诊断阑尾炎时，我们需要结合患者的临床表现，如转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，以及实验室检查，如白细胞计数升高等，综合分析影像学表现，对于不典型的阑尾炎，还需要与回盲部肿瘤、Crohn 病、输尿管结石等疾病相鉴别。

准确的阑尾炎诊断是制定合理治疗方案的关键，一旦确诊，对于单纯性阑尾炎可采用保守治疗，而对于化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎或合并穿孔、脓肿形成等情况，则往往需要手术治疗。

作为放射科医生，我们通过精准解读影像学检查结果，为临床医生提供重要的诊断依据，助力阑尾炎患者得到及时、有效的治疗，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。