过敏性紫癜的影像学诊断要点

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要累及皮肤、黏膜、胃肠道、关节及肾脏等部位的小血管，在临床诊断和病情评估中，放射科检查具有重要价值。

过敏性紫癜患者常出现皮肤紫癜，这是最常见的临床表现之一，通过影像学检查，如皮肤超声，可观察到皮肤及皮下组织的改变，表现为皮下组织增厚，回声不均匀，可见散在的点状或片状低回声区，提示局部血管扩张、渗出等炎症反应，超声检查不仅能清晰显示皮肤病变的形态和范围，还能动态观察病情变化，为临床治疗提供重要参考。

胃肠道受累是过敏性紫癜的常见表现，可出现腹痛、便血等症状，腹部超声能发现肠壁增厚、回声改变及肠管周围积液等情况，增厚的肠壁呈“靶环征”或“假肾征”，提示肠黏膜水肿、出血，彩色多普勒超声还可观察肠壁血管血流情况，判断肠道病变的严重程度，对于怀疑有肠梗阻或肠套叠等并发症的患者，腹部 X 线平片及 CT 检查更为重要，X 线平片可显示肠管扩张、积气积液等肠梗阻表现，CT 则能更准确地显示肠壁增厚的程度、范围及有无肠管坏死等情况，有助于及时发现并处理严重的胃肠道并发症。

关节受累时，关节超声可发现关节腔积液、滑膜增厚及关节周围软组织肿胀等表现，超声引导下关节腔穿刺抽液检查，不仅能明确积液的性质，还可注入药物进行局部治疗，提高治疗效果，对于一些慢性关节病变，磁共振成像（MRI）能更清晰地显示关节软骨、半月板、韧带等结构的损伤情况，为制定个性化的治疗方案提供重要依据。

肾脏受累是过敏性紫癜最严重的并发症之一，可导致紫癜性肾炎，肾脏超声可初步观察肾脏大小、形态及结构，进一步的肾脏检查如 CT 血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA），能清晰显示肾脏血管情况，了解有无肾动脉狭窄或血栓形成等并发症，而肾脏穿刺活检的病理诊断对于明确紫癜性肾炎的类型和严重程度至关重要，影像学检查则为穿刺活检提供准确的定位引导，提高穿刺成功率和安全性。

放射科的多种检查方法在过敏性紫癜的诊断、病情评估及并发症监测中发挥着不可或缺的作用，临床医生应根据患者的具体情况，合理选择影像学检查方法，以提高对过敏性紫癜的诊断准确性和治疗效果。