手足口病的影像学诊断要点

手足口病是一种常见于儿童的急性传染病，由肠道病毒引起，了解其在放射影像学上的表现，对于早期诊断、病情监测及治疗方案的制定具有重要意义。

手足口病的病原体主要为肠道病毒 71 型（EV71）和柯萨奇病毒 A16 型（CVA16）等，患儿通常先出现发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，随后在口腔、手、足等部位出现皮疹或疱疹。

在影像学检查中，X 线检查对于手足口病的诊断价值相对有限，当合并有肺部并发症时，如肺炎，X 线可显示肺部纹理增粗、模糊，可见斑片状或大片状阴影，以两肺下野及中内带较为明显。

CT 检查在手足口病的诊断中具有更高的分辨率，对于单纯手足口病，一般无明显异常表现，但当病情进展，尤其是出现神经系统受累时，CT 可发现一些特征性改变，脑干、脊髓等部位可能出现低密度影，提示存在脑炎、脊髓炎等病变，增强扫描可见病变部位强化不明显或无强化。

MRI 在评估手足口病神经系统病变方面具有独特优势，它能够更清晰地显示脑组织的细微结构，对于早期发现脑干、脊髓等部位的病变更为敏感，在 T2WI 序列上，受累部位可呈高信号，FLAIR 序列上信号更为明显，有助于准确判断病变范围，DWI 序列可显示病变部位的水分子扩散受限，表现为高信号，ADC 值降低，为病情的早期诊断提供重要线索。

影像学检查还可用于监测手足口病的病情变化，通过定期复查胸部 X 线或 CT，观察肺部病变的吸收情况，判断治疗效果，对于神经系统病变，动态观察 MRI 表现，了解病变的转归，指导调整治疗方案。

手足口病的影像学表现具有一定特点，不同检查方法在诊断及病情评估中发挥着各自的作用，放射科医生应熟悉手足口病的影像学特征，与临床医生密切配合，为患儿的诊断、治疗及预后提供准确的影像学依据，从而更好地保障患儿的健康。