过敏性紫癜的影像诊断要点

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏等部位的毛细血管和细小血管，作为医院放射科医生，我们在诊断过敏性紫癜过程中，影像检查发挥着重要作用。

在皮肤表现方面，过敏性紫癜初期可见皮肤紫癜，多位于四肢及臀部，对称分布，超声检查对于观察皮肤病变具有一定价值，超声可清晰显示皮下组织内的血管情况，若存在紫癜，可发现皮下小血管扩张、血流信号增多等表现，这有助于我们早期发现皮肤病变，为临床诊断提供重要线索。

当累及关节时，X 线检查有时可发现关节周围软组织肿胀，但对于早期关节病变的细微变化，磁共振成像（MRI）则更为敏感，MRI 能够清晰地显示关节腔内的积液、滑膜增厚以及关节周围骨髓水肿等情况，通过这些影像表现，我们可以准确判断关节受累的程度，为临床制定合理的治疗方案提供依据。

胃肠道受累是过敏性紫癜较为常见且严重的表现之一，腹部平片可发现肠管积气、积液等肠梗阻表现，但对于肠道黏膜病变的显示欠佳，而 CT 检查在观察肠道病变方面具有独特优势，能够清晰显示肠壁增厚、肠腔内积液以及肠系膜增厚等情况，增强 CT 还可观察肠道血管的情况，有助于判断肠道病变的严重程度及有无血管炎的存在。

肾脏受累是过敏性紫癜最严重的并发症之一，直接关系到患者的预后，超声检查可初步观察肾脏的大小、形态及结构，而肾脏磁共振成像（MRI）及磁共振血管造影（MRA）则能更准确地显示肾脏实质、肾血管及肾盂肾盏等结构，肾脏 CT 血管造影（CTA）也可清晰显示肾血管情况，对于判断肾脏病变的性质及评估病情进展具有重要意义。

在诊断过敏性紫癜时，我们放射科医生需要综合运用多种影像检查方法，结合患者的临床表现及实验室检查结果，准确判断病变的部位、范围及严重程度，为临床治疗提供精准的影像学依据，从而更好地帮助患者控制病情，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，我们也在不断探索更先进的影像技术，以进一步提高过敏性紫癜的诊断水平。